Contraception

L’objectif principal de la contraception est d’éviter la survenue d’une grossesse non désirée. Aujourd’hui, de nombreux moyens de contraception existent, adaptés aussi bien aux femmes qu’aux hommes. Le choix de la méthode se fait idéalement en concertation avec un médecin, afin d’adapter la prescription à chaque situation clinique.

Méthodes hormonales

• La pilule :
  1. Combinée (œstrogènes + progestatifs) : délivrée à différentes doses, adaptée selon la situation clinique.
  2. Progestative seule : macro ou microdosée, alternative pour celles qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes.
  3. Pilule du lendemain : utilisée après un rapport sexuel à risque, composée essentiellement de progestatifs.
• L’implant : placé sous la peau, il diffuse une hormone qui empêche l’ovulation. Fiable à 99,9 %, il est efficace jusqu’à trois ans, mais ne protège pas contre les IST.
• Le patch : appliqué sur la peau (loin des seins), il libère des hormones bloquant l’ovulation. Il doit être renouvelé chaque semaine, soit 3 fois par mois. Efficace à 99,7 % en théorie et 91 % en pratique.

Méthodes mécaniques et barrières

• Préservatif masculin : méthode à usage unique, protège contre les IST et les grossesses lorsqu’il est bien utilisé (fiabilité à 98 %). Ses inconvénients incluent la possibilité de rupture, déchirure ou déplacement.
• Stérilet (dispositif intra-utérin) : placé dans l’utérus, il agit comme une barrière empêchant la fécondation et la nidation.
• Diaphragme : cupule en plastique qui se place au fond du vagin et forme une barrière devant le col de l’utérus.

Méthodes chimiques

• Ovules ou crèmes spermicides : utilisées juste avant le rapport, elles diminuent la mobilité des spermatozoïdes. Leur efficacité est cependant inférieure aux autres méthodes.

Méthodes naturelles et définitives

• Le retrait : consiste à se retirer avant l’éjaculation. Fiable en théorie à 96 %, mais seulement à 78 % en pratique. Elle ne protège pas des IST.
• La stérilisation :

1. 1. Chez l’homme (vasectomie) : section définitive des canaux déférents par un urologue, empêchant le passage des spermatozoïdes. Méthode très fiable (99,8 %), tout en conservant érections et éjaculations.
   2. Chez la femme (ligature des trompes, non citée initialement mais souvent associée) : opération chirurgicale visant à bloquer définitivement les trompes utérines.